Rédaction : Ch. Santré, novembre 2001
![]() | Embolie pulmonaire massive définie par un état de choc ou une hypotension avec une PAS < 90 mmHg, |
![]() | Embolie pulmonaire associée à des signes échographiques de défaillance ventriculaire droite sans défaillance hémodynamique (indication discutable, non consensuelle), |
![]() | Embolie pulmonaire avec amputation vasculaire massive (supérieure à 50 %). |
![]() | Absolues :
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![]() | Relatives :
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Molécule | Posologie & Mode d'administration | Alternative |
rt-Pa (Actilyse) | 100 mg en 2 h | 0,6 mg/kg en 15 min |
Streptokinase | 1 500 000 UI en 2 h | |
Urokinase | 4400 UI/kg en 10 min puis 4400 UI/kg.h pendant 12 h | 22 000 UI/kg en 10 min |
Les nouveaux fibrinolytiques sont en cours d'évaluation dans cette indication.
![]() | Proposition CHRA (Dr Belle) : à venir prochainement |
![]() | Proposition CHU Grenoble (Dr Pison) |
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Fig.1 : thrombus à cheval sur la bifurcation du tronc de l'Artère Pulmonaire, s'étendant davantage dans l'A.P. droite. | Fig.2 : volumineux caillot obstruant l'A.P. droite, dilatation importante du tronc de l'A.P. |
D'après le Dr Marcel Laurent (CHU de Rennes) |
![]() | Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000 ; 21 : 1301-36 |
![]() | L'embolie pulmonaire par le Dr Marcel Laurent (CHU de Rennes) |