Traitement de la phase aiguë de l'infarctus

Indications de la contrepulsion intra-aortique (CPA) :

Niveau I
Choc cardiogénique non rapidement réversible par un traitement médicamenteux
Insuffisance mitrale aiguë ou perforation septale compliquant un infarctus aigu pour une angiographie ou une revascularisation/réparation
Arythmie ventriculaire réfractaire avec instabilité hémodynamique
Angor réfractaire en post-infarctus en attente de revascularisation
Niveau IIa
Signes d'instabilité hémodynamique, mauvaise fonction ventriculaire gauche, ou ischémie persistante chez des patients  avec une large zone myocardique à risque
Niveau IIb
Patients après succès d'angioplastie de sauvetage (post-thrombolyse), ou patients tri-tronculaires pour prévenir la réocclusion
Patients  avec une large zone myocardique à risque, avec ou sans ischémie active
Documents CPA
Guide mise en place et surveillance (document PDF 240 Ko)
Indications de transports inter-hospitaliers sous CPA (document PDF)

Indications d'une stimulation par patchs trans-cutanés :

Niveau I
Niveau IIa
Niveau IIb

Indications d'une stimulation par sonde endocavitaire :

Niveau I
Niveau IIa
Niveau IIb

Traitement des troubles du rythme ventriculaire (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) : 

Niveau I
Niveau IIa
Niveau IIb

Références :

ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction)