MYASTHENIE GRAVE

Score de myasthénie

Médicaments contre-indiqués & à utiliser avec précaution dans la myasthénie (d'après Robert M. Pascuzzi, MD)

Membres supérieurs étendus à l'horizontale en antéroposition :
pendant 150 secondes
pendant 100 secondes
pendant 50 secondes
  
15
10
5
Membres inférieurs, malade en décubitus dorsal, cuisses fléchies à 90° sur le bassin, jambes à 90° sur les cuisses :
pendant 75 secondes
pendant 50 secondes
pendant 25 secondes
  

 

15
10
5
Flexion de la tête, le malade en décubitus dorsal :
contre résistance
sans résistance
impossible
  
10
5
0
Passage de la position couchée  à la position assise :
sans l'aide des mains
impossible
  
10
0
Oculomotricité extrinsèque :
normale
ptosis isolé
diplopie
  
10
5
0
Occlusion palpébrale :
complète
incomplète
nulle
  
10
5
0
Mastication :
normale
diminuée
nulle
  
10
5
0
Déglutition :
normale
dysphagie sans fausse route
dysphagie avec fausse route
  
10
5
0
Phonation :
voix normale
voix nasonnée
aphonie
10
5
0

 

Tableau 1. Drogues qui altèrent la transmission neuro-musculaire et peuvent aggraver la faiblesse musculaire chez les patients porteurs d'anomalies de la jonction neuro-musculaire (médicaments contre-indiqués).

Aminoglycosides
tobramycine
gentamicine
nétilmicine
streptomycine
kanamycine
Fluoroquinolones
ciprofloxacine
norfloxacine
ofloxacine
Autres antibiotiques
tétracyclines
sulfonamides
néomycine
Pénicillines
amino-acide antibiotiques
Macrolides
azithromycine
clarithromycine
 
ritonavir
Autres Quinolones
quinidine
quinine
chloroquine
Autres
dantrolène
D-Pénicillamine
Préparations contenant du Magnésium
Curares  

 

Tableau 2. Drogues potentiellement dangereuses dans la myasthénie grave, sur la base de cas-cliniques anecdotiques ou d'études in-vitro sur micro-électrodes (ou les deux) (médicaments à utiliser avec précautions)

Béta-bloquants
propranolol
oxprenolol
timolol
practolol
atenolol
labetalol
metoprolol
nadolol
Calcium bloquants
vérapamil
Autres drogues cardiaques
procaïnamide
bretylium
trimethaphan
Antiépileptiques
benzodiazépines
phénytoïne
barbituriques
ethosuximide
carbamazépine
gabapentin
Ophtalmologie
timolol
bétaxolol hydrochloride. échothiophate (un inhibiteur de la cholinestérase utilisé dans le traitement du  glaucome à angle ouvert)
Psychiatriques
lithium carbonate
phénothiazines
amitriptyline
imipramine
amphétamines
haloperidol
Autres drogues prescrites par les neurologues
riluzole
   

Pour en savoir plus :

Le site de la Myasthenia Gravis Foundation of America
Le site du CHU d'Angers

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