Dr Ph
Rault - Adrénaline112.org
Mis en ligne en janvier 2001
| Ce mode ventilatoire permet de maintenir dans les voies aériennes une pression supérieure à la pression atmosphérique en fin d'expiration (PEEP: Positive End Expiratory Pressure ou PEP: Pression Expiratoire Positive) |
| En ventilation spontanée la dénomination est CPAP: Continuous Positive Airway Pressure. |
| En pré hospitalier, la ventilation spontanée en pression positive est indiquée principalement dans les oedèmes pulmonaires hémodynamiques (OAP), lorsqu'il n'est pas d'obtenir une hématose correcte malgré une FIO2 de 100 % et que l'on désire éviter l'intubation trachéale, |
| On peut également utiliser la CPAP dans les pneumopathies hypoxémiantes. |
Les dispositifs de ventilation spontanée en pression positive de fin d'expiration
|
 Photographie: Savodelli M. |
Ambu® commercialise une valve dont le niveau de pression est réglable qui se fixe sur la sortie de la valve unidirectionnelle de l'insufflateur manuel. Ce type de valve est aisé à manipuler. |
|
|
Gamida distribue un dispositif de
Vital Sing inc. dit "dispositif pour l'administration d'oxygène à haut
débit" à FIO2 réglable de 33 à 100 % (photo) et un dispositif à FIO2 fixe
(35 %). Le principe est basé sur l'effet venturi. Avec une pression de 3,5
bars le débit est d'environ 100 l/min. La pression positive est obtenue par l'intermédiaire d'une valve dont le niveau de pression est fixe (5, 7.5, 12 et 20 cm d'eau) qui s'adapte sur le masque facial spécifique. Son principal inconvénient est le bruit généré. |
|
 |
Vygon® commercialise une valve de
CPAP dite de Boussignac: c'est une valve ouverte qui fonctionne selon le
principe de l'effet Venturi. La PEP générée varie en fonction du débit de
gaz. Ses avantages sont: - la simplicité de mise en oeuvre, - son silence, - le monitorage de la PEP par le manomètre fourni dans le coffret qui se branche sur le 2ème orifice (bouchon blanc). Pour obtenir une PEP de l'ordre de 5 cm d'eau, un débit minimum de 20 à 25 litres par minute est indispensable (un débit-mètre à oxygène pouvant atteindre de tels débits est fourni dans le coffret). |
| Troubles de la vigilance, |
| Défaillance respiratoire grave nécessitant une intubation trachéale d'emblée, |
| Fracture du massif facial ou de la base du crâne, |
| Haut risque de vomissements. |
| Vallet B. Intérêt de la ventilation non invasive au cours de l'insuffisance respiratoire aiguë. Utilisation potentielle en médecine pré hospitalière. Médecine d'urgence 1998. 40° congrès national d'anesthésie et de réanimation p133-148. Elsevier Ed. et SFAR |
| Savodelli M., La ventilation spontanée ou artificielle en pression expiratoire positive, pp 137-8, in Les matériels et techniques de réanimation pré-hospitalière, SFEM éditions, 1993 |
| Société Vygon (e-mail) |
| Laboratoire Gamida, BP 81 - 95603 Eaubonne Cedex, 01 39 59 86 00 |
| Société AMBU |
