PRESCRIPTION DES ANTI-INFECTIEUX EN HEMODIAFILTRATION CONTINUE

Rédaction : Ch. Santré, janvier 2001, mise à jour février 2002.

Adaptation en hémodiafiltration continue (débits variables)

Adaptation en insuffisance rénale, anurie et CVVHD

Actualisation : publications récentes

Céfépime (RS Malone et al, Antimicrob Agents Chemother 2001)

Pipéracilline/tazobactam (M. Valtonen J. Antimicrob. Chemother. 2001)

Ceftazidime (F. Traunmüller J. Antimicrob. Chemother. 2002)

Index alphabétique
A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z 

           

Adaptation posologique
 

PM

CLnorm

Q0

V

T1/2

F 0.5

FD 1.5

FD 2.5

type

Aciclovir

225

      

3 %

14 %

21 %

28 %

D et I

Amikacine

586

      

2.5 %

12 %

34 %

55 %

D et I

Amoxicilline

365

      

1 %

9 %

14 %

20 %

I

Céfépime

481

      

2 %

25 %

36 %

46 %

I

Céfotaxime

455

      

1 %

42 %

46 %

50 %

I

Céfotiam

526

      

1 %

37 %

40 %

43 %

I

Ceftazidime

547

      

2 %

11 %

23 %

35 %

D et I

Ceftriaxone

555

      

7 %

56 %

69 %

81 %

D

Céfuroxime

424

      

1.3 %

11 %

18 %

26 %

D et I

Cilastatine

358

      

1 %

23 %

30 %

36 %

D

Ciprofloxacine

331

      

5 %

31 %

34 %

36 %

D

Flucloxacilline

454

      

105 %

31 %

32 %

34 %

D et I

Fluconazole

306

      

32 %

24 %

31 %

38 %

D

Ganciclovir

256

      

3 %

9 %

17 %

25 %

I

Gentamicine

463

      

3 %

14 %

38 %

61 %

D et I

Imipénème

317

      

1 %

33 %

40 %

46 %

D et I

Itraconazole

707

      

30 %

99 %

99 %

99 %

I

Méropénème

438

      

1 %

38 %

45 %

51 %

D et I

Mezlocilline

540

      

1 %

43 %

48 %

54 %

I

Nétilmicine

476

      

3 %

13 %

37 %

60 %

D et I

Pénicilline G

356

      

0.8 %

9 %

10 %

11 %

D

Pipéracilline

518

      

1 %

29 %

37 %

45 %

D et I

Sulbactam

233

      

1 %

22 %

27 %

31 %

I

Sulfaméthoxazole

253

      

10 %

90 %

110 %

130 %

I

Tazobactam

300

      

1 %

38 %

44 %

51 %

D et I

Teicoplanine

1842

      

50 %

25 %

34 %

43 %

I

Tobramycine

468

      

3 %

14 %

38 %

61 %

D et I

Vancomycine

1449

      

10 %

9 %

20 %

31 %

D et I
 

PM

CLnorm

Q0

V

T1/2

F 0.5

FD 1.5

FD 2.5

type adaptation

PM : poids moléculaire ; CLnorm : clairance totale chez le sujet normal ; Q0 : fraction extrarénale de la clairance ; V : volume de distribution normal ; t1/2 : demi-vie normale ; Conditions d'épuration : F0,5 : hémofiltration à 0,5 l/h ;  FD1.5 : hémodiafiltration à 0,5 l/h de débit de filtration et 1 l/h de débit de dialyse  ;  FD2,5 : hémodiafiltration à 0,5 l/h de débit de filtration et 2 l/h de débit de dialyse . Type d'adaptation recommandé : D : sur la dose unitaire ; I : sur l'intervalle ; D et I : sur les deux

Référence :

ANTIBIOTHÉRAPIE EN RÉANIMATION,  AUX URGENCES ET EN CHIRURGIE. C. Martin, F. Gouin.

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C

T 1/2 (h) si anurie

Clairance 10-50 ml/min

Clairance < 10 ml/min

Anurie

HDCVV

Aciclovir

20

5 mh/kg.12 24 h

      

Amikacine

17-150

5 mh/kg.12 18 h

5 mh/kg.24 48 h

1-1.6 m/kg.24 h

7,5 mg/kg.24 h

Amoxicilline

5-20

250 mg à 2 g/6 h

250 mg à 2 g/12-24 h

1-3 g/24 h

250 mg-2 g/6-12 h

Céfépime

12

1-2 g/24 h

0,5-1 g/24 h

  

2 g/12 h

Céfotaxime

15

1-2 g/8-12 h

1-2 g/24 h

2 g/12 h

2 g/12 h

Céfotiam

3-13

1-2 g/8-12 h

1-2 g/24 h

    

Ceftazidime

13-25

1-2 g/8-12 h

1-2 g/48 h

0,5 g/48 h

1-2 g/24-48 h

Ceftriaxone

12-24

1-2 g/24 h

1-2 g/24 h

1 g/24 h

1 g/24 h

Céfuroxime

17

0,75-1,5 g/8-12 h

0,75-1,5 g/24 h

0,5 g/24 h

0,75 g/12 h

Cilastatine

          

Ciprofloxacine

6-9

250-500 mg/12 h

250-500 mg/12 h

200 mg/24 h

200 mg/24 h

Flucloxacilline

2,4

1-2 g/6-12 h

1-2 g/12 h

1 g/12 h

1 g/8 h

Fluconazole

125

200 mg/24 h

200 mg/48-72 h

  

200 mg/24-48 h

Ganciclovir

30

2,5 mg/kg.24 h

2,5 mg/kg.48-96 h

  

2,5 mg/kg.24 h

Gentamicine

20-60

1-1,5 mg/kg.12 h

1-1,5 mg/kg.24-48 h

0,3-0,42 mg/kg.24 h

1,5-2 mg/kg.24 h

Imipénème

4

250-500 mg/6 h

150-250 mg/6 h

500 mg/24 h

500 mg/12-24 h

Itraconazole

25

100-200 mg/12 h

50-200 mg/12 h

  

100 mg/12-24 h

Méropénème

7

        

Mezlocilline

2-5

1,5-4 g/6-8 h

1,5-4 g/8 h

2 g/24 h

2 g/24 h

Nétilmicine

35-72

5 mg/kg.12 h

5 mg/kg.24-48 h

0,27-0,7 mg/kg.24 h

0,5-3,3 mg/kg.24 h

Pénicilline G

6-20

0,75-3 MU/6 h

0,2-2 MU/6 h

2 MU/12 h

2 MU/12 h

Pipéracilline Tazobactam

3-5

4 g/8 h

4 g/12 h

4 g/12 h

Alterner avec pipéracilline

Sulbactam

10-21

0,75-1,5 g/12-24 h

0,75-1,5 g/24-48 h

0,75-1,5 g/12-24 h

0,75 g/12 h

Sulfaméthoxazole

20-50

1 g/18 h

1 g/24 h

  

Pas d'adaptation

Tazobactam

7

1,5-2,25 g/24 h

0,75-1 g/24 h

  

0,75-1 g/24 h

Teicoplanine ?

62-230

6 mg/ 48 h ?

6 mg/ 72 h ?

400 mg/ 72-168 h

400 mg/ 72-168 h

Tobramycine

27-60

1 mg/kg.12 h

1 mg/kg.24-48 h

0,3-0,42 mg/kg.24 h

1,5-2 mg/kg.24 h

Vancomycine

200-250

500 mg/24-48 h

500 mg/48-96 h

1 g/168 h

1 g/48-72 h
 

T 1/2 (h) si anurie

Clairance 10-50 ml/min

Clairance < 10 ml/min

Anurie

HDCVV

Référence : H. Jaumain et al, La Presse Médicale, 1998, 27 : 1540

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Publications récentes :

Céfépime *:

Modalité d'EER : taux d'UF compris entre 9 et 23 ml/min, dialyse 1000 ml/h avec BSM 22 S Hospal®.

Posologie recommandée : 1 à 2 g/24 h pour les souches sensibles (CMI < 8 µg/ml) et 2 à 4 g/24 h pour les infections sévères non documentées ou P. aeruginosa & A. baumannii.

 

  CLs T 1/2
CVVH 35,9 ± 0,6 ml/min 12,9 ± 2,6 h
CVVHDF 46,8 ± 12,4 ml/min 8,6 ± 1,4 h

*Malone RS, Fish DN, Abraham E, Teitelbaum I. Pharmacokinetics of cefepime during continuous renal replacement therapy in critically ill patients. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 3148-55.

Allaouchiche B, Breilh D, Jaumain H, Gaillard B, Renard S, Saux MC. Pharmacokinetics of cefepime during continuous venovenous hemodiafiltration. Antimicrob Agents Chemother 1997 ; 41: 2424-7.

Pipéracilline/tazobactam

Modalité d'EER : CVVH, CVVHDF (UF 1 et 2 l/h) pendant  12 h (générateur Fresenius® ADM 08, membrane polysulphone 0,7 m² (AV 400 S®).

Posologie recommandée : Pipéracilline 4 g/8 h, tazobactam 0,5 g/8 h.

 

  CLs T 1/2
Pipéracilline CVVH
CVVHDF 1 l/h
CVVHDF 2 l/h		 3,89 ± 1,23 l/h
5,06 ± 1,68 l/h
5,48 ± 2,11 l/h		 7,7 ± 2,3 h
6,7 ± 1,9 h
6,1 ± 2,0 h
Tazobactam CVVH
CVVHDF 1 l/h
CVVHDF 2 l/h		 2,42 ± 0,75 l/h
3,13 ± 0,66 l/h
3,75 ± 1,43 l/h		 13,9 ± 3,9 h
11,6 ± 3,3 h
9,4 ± 2,4 h

Matti Valtonen, Eero Tiula, Olli Takkunen, Janne T. Backman, et Pertti J. Neuvonen. Elimination of the piperacillin/tazobactam combination during continuous venovenous haemofiltration and haemodiafiltration in patients with acute renal failure. J Antimicrob Chemother 2001; 48: 881-885.

Ceftazidime

Modalité d'EER : CVVH avec une pompe Brady® BM 11 et une membrane en polysulfone 0,7 m² (Diafilter-30, Amicon®)

Posologie recommandée : 2 g/8 h

 

  CLs T 1/2
Ceftazidime 98,7 ± 13,2 ml/min 4,3 ± 0,6 h

Friederike Traunmüller, Peter Schenk, Christoph Mittermeyer, Renate Thalhammer-Scherrer, Klaus Ratheiser, et Florian Thalhammer. Clearance of ceftazidime during continuous venovenous haemofiltration in critically ill patients. J Antimicro. Chemother 2002; 49: 129-134

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