DIAGNOSTIC DES TACHYCARDIES A COMPLEXES LARGES

Rédigé par Ch. Santré, Février 2001

Relation A-V (spécificité de 100 %)

(A) < (V) : qu'ils soient dissociés ou non, ceci signe une TV

(A) > (V) : il peut s'agir soit d'une bitachycardie associant FA t TV, soit d'une bitahycardie associant TSA ou flutter auriculaire avec conduction 2/1 (dans ce cas A = un multiple de V)

(A) = (V) : le diagnostic est plus difficile entre une TSA avec une conduction antérograde 1/1, une TV avec conduction rétrograde 1/1 ou une tachycardie jonctionnelle et nécessite le recours à des manoeuvres vagales ou des tests pharmacologiques

Intervalle RS

Si l'intervalle RS > 100 ms dans au moins une dérivation précordiale, ceci signe une TV

Critères morphologiques en V1-V2 et V6

En cas de tachycardie avec retard ventriculaire droit, une onde R exclusive, ou un aspect QR en V1, suggèrent une TV alors qu'un aspect RSR' évoque un BBD ; de même un rapport R/S < 1 en V6 orientent vers une TV

En cas de tachycardie avec retard gauche, un R > 30 ms en V1 ou V2, un Q en V6  et une pente S plus lente, orientent vers le diagnostic de TV.

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Références

P. Brugada, Circulation, 1991 : 83 : 1649-59.