Hémodialyse séquentielle

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 HEMOFILTRATION CONTINUE "ON LINE" HFC-OL FRESENIUS 4008 HDF
Date de diffusion : 01/02/01
Version : 02		 Rédigé par : Nicole Guy, Odile Tonnerre, Florence Garcin
Vérifié par : D. Dorez
Validé par : non validé

 

 

FRESENIUS 4008 HDF HÉMODIAFILTRATION " ON LINE " HDF-OL

PRÉAMBULE

Le générateur de dialyse -FRESENIUS 4008 H™- est un générateur qui permet de réaliser indifféremment des séances de :

HÉMODIALYSE SÉQUENTIELLE (HDS), (utilisé que très rarement dans le service)

HÉMODIAFILTRATION "ON LINE" (HDF-OL),

HÉMOFILTRATION CONTINUE "ON LINE" (HFC-OL).

Le manuel n°1 explique l'utilisation en Hémodialyse Séquentielle (HDS).

CE MANUEL (N°2) CONCERNE L'UTILISATION EN HEMODIAFILTRATION ON LINE (HDF-OL).

Le manuel n°3 est à disposition pour l'utilisation en HémoFiltration Continue On Line (HFC-OL).

Il y a peu de différences entre les manuels n°2 et n°3.

Le principe de l'épuration extra rénale "ON LINE" repose sur l'utilisation d'une fraction du dialysat préparé par la machine, filtré deux fois, pour être réinjecté en tant que liquide de substitution à des débits compris entre 10 et 200 ml/mn soit 0,6 à 12 l/h.

Même si la procédure écrite est un peu longue, il paraît souhaitable de la suivre pas à pas afin d'éviter les erreurs et alarmes intempestives.

Ce manuel étant destiné à une utilisation régulière, prenez en soins et n'hésitez pas à faire les remarques nécessaires à son amélioration.

1- PRÉPARATION DU MATÉRIEL ET DES MACHINES

1.1 MATÉRIEL NÉCESSAIRE

  1. POUR LE MONTAGE DES LIGNES

1 ligne veineuse Frésénius

1 ligne artériel Frésénius

valves anti-retour

1 filtre IVEX-HP

1 rein 70 S par défaut

1 Bibag 650 g ou 950 g selon durée de la dialyse (df tableau)

1 Flex de 2000 cc Bi-Luer

1 Flex de 500 cc Bi-Luer

1 flacon d’Héparine

1 bidon d’acide selon prescription

 

  1. POUR LE BRANCHEMENT

1 set à pansement

1 sarrau stérile

masques et charlottes

1 paire de gants stériles

seringues de 10 cc

2 seringues de 20 cc

ampoules de 20 cc de sérum physiologique

 

  1. POUR LE DÉBRANCHEMENT

Matériel de branchement (à préparer immédiatement après branchement)

1 set pansement

1 sérum physiologique 500 cc Bi-Luer

1 sarrau

1 paire de gants stériles

seringues 5 cc

seringues 20 cc

2 sérum hépariné

2 bouchons

1.2 INSTALLATION DU TRAITEMENT D'EAU ET DU GENERATEUR 4008HDF

METTRE EN MARCHE L’OSMOSEUR (3ème SAS)

suivre les instructions notées sur l’osmoseur

INSTALLER LE GÉNÉRATEUR

au plus près de l'accès vasculaire du malade

CONNECTER LES ALIMENTATIONS ÉLECTRIQUES

du générateur de dialyse sur la prise ondulée

INSTALLER L'ÉVACUATION DU GENERATEUR

dans le siphon

OUVRIR LE ROBINET D’EAU

METTRE SOUS TENSION LE GENERATEUR

1.3 LA DÉSINFECTION DU 4008 HDF,

VERIFIER LA DESINFECTION appliquée précédemment sur la feuille de suivi apposée sur le générateur :

 

S’il s’agissait d’une " DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE " datant de moins de 6 heures, pour un autre malade faire un " RINCAGE"

S’il s’agissait d’une " DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE " datant de plus de 6 heures, refaire une " DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE "

 

SÉLECTIONNER LE MODE DÉSINFECTION

Brancher le réducteur de débit et l’ouvrir à fond

Appuyer sur la touche " rinçage-désinfection " et confirmer.

Choisir dans le menu le mode désiré, le temps nécessaire est alors indiqué sur l'écran

Vérifier à chaque désinfection la quantité restante de désinfectant (bidon au dos du 4008HDF) : faire un trait au marqueur noir une fois par semaine (le mardi ou le vendredi)

2- PRÉPARATION POUR L’HÉMODIAFILTRATION ON-LINE

2.1 CONNEXION DES CONCENTRES

METTRE LE GÉNÉRATEUR SOUS TENSION

si ce n'est déjà fait

S’ASSURER QUE LE RÉDUCTEUR DÉBIT DIALYSAT EST BIEN " SHUNTÉ "

RÉCUPÉRER LA LANCETTE ROUGE,

du concentré acide, et la plonger dans le bidon de concentré acide

INSTALLER LE SAC biBag® SUR SON SUPPORT

Appuyer sur le bouton bleu pour libérer la plaque marquée biBag®
tourner la plaque de 180
Bien enlever toute la pellicule métallique de l'opercule biBag®
Assembler le biBag® sur la plaque
Pousser des deux côtés de la plaque jusqu'à entendre le "clic" d'insertion

2.2 EFFECTUER LE TEST MACHINE

LA TOUCHE TEST CLIGNOTE

APPUYER UNE FOIS SUR LA TOUCHE TEST

pour lancer les tests

L'affichage des tests se fait sur l'écran de contrôle

Pendant l'auto-test machine monter les lignes

3- MONTAGE DES LIGNES

SUSPENDRE LE FLEX DE 2 LITRES DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE

(contenant 10000 UI d'héparine soit 2 cc) à la potence

METTRE LE REIN SUR LE SUPPORT

artère (rouge) en bas et veine (bleue) en haut

3.1 MONTER LA LIGNE ARTÉRIELLE (ROUGE)

de la ligne artérielle au flex de sérum physiologique (luer-lock® rouge)

CASSER LE FLEX DE 2 LITRES

COMMENCER LA PURGE PAR DÉCLIVITÉ

Jusqu’à la purge du corps de pompe

Clamper la ligne

OUVRIR LE COUVERCLE DE LA POMPE ARTÉRIELLE

(en haut et à gauche des modules)

en partant de la base gauche et en appuyant sur le bouton START (bleu),

le corps de pompe s'engage automatiquement, attention aux doigts!

la tubulure "corne" doit se trouver à gauche et la tubulure fine pour la seringue d'héparine à droite

FERMER LE COUVERCLE et LE CLAMP DE LA "CORNE"

CONNECTER LA PRISE DE PRESSION ARTÉRIELLE

au dessus de la pompe (cette pression est l'équivalent du réglage de l'APS sur le MONITRAL™)

METTRE LE PIÈGE À BULLE ARTÉRIEL

sur son support situé à droite du générateur

CONNECTER L'EXTRÉMITÉ ENCORE LIBRE DE LA LIGNE ARTERIELLE

sur le rein artificiel, côté rouge, artère, normalement en bas

3.2 MONTER LA LIGNE VEINEUSE (BLEUE)

SUSPENDRE LA POCHE DE RECUEIL

vérifier que l’extrémité " malade " est bien vissée sur la poche

METTRE LE PIÈGE À BULLE VEINEUX DANS SON SUPPORT

Attention : le filtre interne doit être 1 ou 2 cm en dessous du détecteur d'air

INSÉRER LA TUBULURE DANS LE CLAMP

basculer manuellement le clamp veineux et insérer la ligne veineuse

S'assurer que la ligne est correctement placée puis refermer le couvercle

CONNECTER LA PRISE DE PRESSION VEINEUSE

CONNECTER L'EXTRÉMITÉ ENCORE LIBRE DE LA LIGNE VEINEUSE

sur le rein artificiel, côté bleu, veine, normalement en haut

FERMER LE CLAMP SUR LA CORNE

 

3.3 PURGER LA LIGNE DIALYSAT

Cette étape ne peut se faire que lorsque le générateur a terminé ses tests et affiche le message : "T1 TEST PASSE"

Quelque soit le type de rein artificiel utilisé, suivre la procédure ci-dessous :

La porte "interlock" des raccords dialysat, située sur la façade latérale droite du générateur commande l'arrêt et la circulation du dialysat :

PORTE OUVERTE = ARRÊT DIALYSAT

PORTE FERMÉE = CIRCULATION DIALYSAT

ARTIFICIEL, Vérifier que le réducteur de débit est bien schunté.

PRENDRE LE REIN COTE VEINE EN BAS

FERMER LA PORTE INTERLOCK

Le dialysat monte et l’air est chassé

RETOURNER LE REIN CÔTÉ ARTÈRE EN BAS

et le replacer sur son support

3.4 PURGER LA LIGNE SANG

DÉFAIRE LE CLAMP DU FLEX

APPUYER SUR LA TOUCHE REMPLISSAGE,

située dans la colonne de gauche du tableau de commandes

AFFICHER UN DÉBIT SANG DE 150 ml/mn,

à l'aide des flèches situées à côté de la pompe

FAIRE LE NIVEAU DANS LE PIÈGE ARTÉRIEL,

jusqu'au 3/4 -4/5 environ

PURGER LA CORNE ARTERIELLE ET FERMER LE CLAMP

TAPOTER DOUCEMENT LE REIN ARTIFICIEL,

pour chasser toutes les bulles résiduelles

ATTENDRE ALARME " FIN DE REMPLISSAGE "

FAIRE LE NIVEAU DANS LE PIEGE VEINEUX

Grâce aux touches situées à droite de celui-ci

APPUYER SUR LA TOUCHE DIALYSE REPRISE

METTRE EN ROUTE LA POMPE HDF

Appuyer sur la touche "HDF "du module HDF, le voyant vert s’allume

RÉGLER LE DÉBIT DE LA POMPE HDF À 200 ml/mn

Ne pas tenir compte du message " débit réinjection élevé " s’il s’affiche

NE JAMAIS PROCÉDER AU BRANCHEMENT DE LA LIGNE DE REINJECTIONSUR LA LIGNE VEINEUSE AVANT QUE LE VOLUME DE 1,5 LITRE NE SOIT INSCRIT AU COMPTEUR DE LA POMPE DE RÉINJECTION

FINIR LE RINCAGE DU CIRCUIT SANG

ARRÊTER LA POMPE SANG,

lorsque le flex de 2 litres est vide, en la remettant à zéro avec la touche située en haut de la pompe

CLAMPER LES DEUX EXTRÉMITÉS

de la ligne veineuse et artérielle

3.5 MONTER LA LIGNE HDF SUR LA LIGNE SANG

s’assurer que le compteur de la pompe hdf affiche au moins 1,5 litre

ARRETER LA POMPE HDF

en appuyant 3 secondes sur la touche HDF

PRÉPARER LA LIGNE DE RÉINJECTION

Imbiber largement des compresses stériles avec de l’alcool

CONNECTER UNE VALVE ANTI-RETOUR à chaque extrémité de la tubulure et du filtre IVEX-HP

OUVRIR LA PORTE INTERLOCK DU DIALYSAT

CLAMPER A LA MAIN, LA LIGNE DE RÉINJECTION

DÉSINFECTER ET DECONNECTER LA LIGNE DE RÉINJECTION

du circuit dialysat

replacer un bouchon stérile sur le raccord du tube dialysat

CONNECTER LA LIGNE DE REINJECTION À L’ENSEMBLE TUBULURE-FILTRE-VALVES ANTIRETOUR

DÉCLAMPER LA LIGNE DE RÉINJECTION et purger l’ensemble, tubulure-filtre-valves, par déclivité.

CLAMPER LA CORNE DU PIÈGE ARTÉRIEL DU CIRCUIT SANG

CONNECTER LA LIGNE DE RÉINJECTION

à la corne du piège artériel

DÉCLAMPER LA CORNE DU PIÈGE ARTÉRIEL

REFERMER LA PORTE INTERLOCK

VÉRIFIER L’ÉTANCHÉITÉ DE L’ENSEMBLE DES CONNECTIONS

les fuites entrainant une perte de poids excessive pour le malade

 

3.6 PROGRAMMER LE GÉNÉRATEUR POUR LA SÉANCE DE DIALYSE

3.6.1 PROGRAMMER L'ULTRAFILTRATION

APPUYER SUR LA TOUCHE MENU ULTRAFILTRATION

ENTRER L'UF À EFFECTUER

à l'aide des quatre flèches, du pavé numérique et des signes + ou -

ENTRER LA DURÉE D'UF,

le TAUX D'UF se calcule automatiquement

PROGRAMMER LE PROFIL D'UF

selon prescription médicale, valeur ZÉRO par défaut

APPUYER SUR LA TOUCHE CONF

pour confirmer la programmation, entraîne le retour à l'écran principal

 

3.6.2 PROGRAMMER LE DIALYSAT

APPUYER SUR LA TOUCHE MENU DIALYSAT

SÉLECTIONNER LE PARAMÈTRE À PROGRAMMER,

en utilisant les quatre flèches

142 mmol/l par défaut pour les concentrés acides ref. 454A , 412A , 427A , 377A.

138 mmol/l pour le concentré acide ref. 445A (anticoagulation par acétate)

PROGRAMMER LA VALEUR DU 

ou conductivité, +2mmol/l par défaut

PROGRAMMER LA VALEUR DU BICARBONATE PRESCRIT

(+2 mmol/l soit 34 mmol/l par défaut)

PROGRAMMER TEMPÉRATURE ET DÉBIT DU DIALYSAT

37°C et 500 ml/mn par défaut

PROGRAMMER LE PROFIL DE SODIUM

ZÉRO EN TOUTES CIRCONSTANCES DANS LE MODE HDF OL

APPUYER SUR LA TOUCHE " CONF "

4- BRANCHEMENT DU MALADE

CONNECTER LES LIGNES AU CATHÉTER DE DIALYSE (BARD™)

Raccorder l'extrémité veineuse luer-lock® bleue à la lumière veineuse - bleue du BARD™

Raccorder l'extrémité artérielle luer-lock® rouge à la lumière artérielle - rouge du BARD™

DECLAMPER LES 4 CLAMPS ( 2 sur le BARD™, 2 sur le circuit)

APPUYER SUR LA TOUCHE "DIALYSE REPRISE"

et mettre la pompe sang en marche à 100 ml/mn (témoin vert allumé à côté de la pompe sang)

INJECTER LE LOVENOX

DÉTECTION AUTOMATIQUE DU SANG DANS LE CIRCUIT

Arrêt automatique de la pompe sang

Resserrement automatique des fourchettes d'alarme PRESSION VEINEUSE / PRESSION ARTÉRIELLE

Message FIN DE PRÉPARATION

APPUYER de nouveau sur la touche DIALYSE REPRISE, la pompe sang redémarre

RETOURNER LE REIN ARTIFICIEL

sur son support, artère en haut et veine en bas

METTRE EN ROUTE LA POMPE D'HÉPARINE

(même si elle ne sert pas), à la vitesse de 0,1 ml/h par défaut ou à la vitesse prescrite sinon

RÉGLER LE DÉBIT DE LA POMPE SANG A LA VALEUR PRESCRITE

(en vérifiant la tolérance tensionnelle du début de dialyse)

METTRE EN MARCHE LA POMPE HDF

En appuyant sur la touche HDF

RÉGLER LE DÉBIT DE LA POMPE HDF A LA VALEUR PRESCRITE

à l’aide des flèches

150ml/mn par défaut

APPUYER SUR LA TOUCHE M/A DU MENU ULTRAFILTRATION,

pour démarrer effectivement la séance de dialyse

5- SURVEILLANCE HDF OL

La surveillance générale du malade reste la même

Les précautions particulières sont :

PESER LE MALADE AU DÉBUT ET À LA FIN DE LA SÉANCE

SURVEILLANCE DE LA PRESSION TRANS MEMBRANAIRE : PTM

Évoque un colmatage du rein artificiel

Diminuer le débit de la pompe HDF en cas de PTM >350 mmHg,

par palier de 10 à 20 ml

Si diminution de plus de 30% prévenir le médecin

SURVEILLANCE DE L’ÉTANCHÉITÉ DE LA LIGNE DE REINJECTION

Vérifier les raccords

Toute fuite fait perdre trop de poids au malade

Risque de choc hypovolémique

Arrêt automatique de la pompe HDF

Pour toute alarme sur le circuit sang

Pour toute alarme sur le circuit dialysat

 

Préparer le matériel pour le débranchement, de préférence après avoir fini le branchement. Cela permet d'être prêt pour une restitution en urgence (cf. chapitre suivant).

6.1 5 MINUTES AVANT LE DÉBRANCHEMENT

NOTER SUR LA FEUILLE LE VOLUME RÉINJECTÉ

affiché sur le compteur de la pompe HDF

ARRÊTER LA POMPE HDF

en appuyant 3 secondes sur la touche HDF

OUVRIR LA PORTE INTERLOCK

CLAMPER LA CORNE DU PIÈGE ARTÉRIEL

où s’insère la ligne de réinjection

CLAMPER LA LIGNE DE RÉINJECTION

avec les doigts

DÉCONNECTER LA LIGNE DE RÉINJECTION

en laissant le filtre et la valve anti-retour sur la corne du piège artériel

RÉ-ADAPTER LA LIGNE DE RÉINJECTION

sans aucune tubulure ou valve

sur le raccord Luer Lock du tuyau de retour du dialysat

FERMER LA PORTE INTERLOCK

6.2 DEBRANCHEMENT DU MALADE

MESSAGE UF À PERDRE ATTEINT ET SIGNAL SONORE

sont activés quand l'UF perdue est égale à l'UF à perdre

APPUYER SUR LA TOUCHE DIALYSE REPRISE,

le message RESTITUTION? apparaît.

Si vous êtes prêt pour la restitution :

APPUYER SUR LA TOUCHE CONF POUR CONFIRMER LA RESTITUTION

Les fourchettes d'alarmes s'écartent

La pompe sang s'arrête

RETOURNER LE REIN ARTIFICIEL

sur son support pour placer l' ARTÈRE EN BAS

RÉGLER LA POMPE SANG À 100 ML/MN

DÉCONNECTER LA LIGNE ARTÉRIELLE DU MALADE

et rincer la ligne artérielle du BARD™

CONNECTER L'EMBOUT ARTÉRIEL sur la poche de sérum physiologique

APPUYER SUR LA TOUCHE DIALYSE REPRISE,

la pompe sang se remet en marche

LA POMPE SANG S'ARRÊTE,

automatiquement lors de la détection colorimétrique du sérum dans le piège veineux

APPUYER SUR DIALYSE REPRISE

pour parfaire la restitution au sérum, si nécessaire

APPARITION DU MESSAGE VIDANGE biBag®?

sur l'écran de contrôle

ARRÊTER LA POMPE SANG

avec la touche M/A de la pompe sang

lorsque le rinçage est optimal (ligne discrètement rosée)

DÉBRANCHER LA LIGNE VEINEUSE

et rincer la ligne veineuse du BARD™

6.3 DÉBRANCHEMENT DES LIGNES

APPUYER SUR LA TOUCHE CONF

pour confirmer la vidange du biBag®

DÉBRANCHER LE RACCORD BLEU DU DIALYSAT, ET LE RECONNECTER

sur le générateur;

FERMER LA PORTE INTERLOCK® du circuit dialysat,

la vidange du rein artificiel se fait automatiquement en 45 secondes

Surveiller l’apparition de bulles au niveau du raccord rouge

OUVRIR LA PORTE INTERLOCK®

CONNECTER ENSUITE LE RACCORD ROUGE SUR LE GÉNÉRATEUR,

en suivant la même procédure

OTER LES LIGNES (ET LA SERINGUE À HÉPARINE)

et remonter le poussoir du pousse seringue d'héparine, même s'il n'a pas servi

Surveiller l’apparition de bulles au niveau du raccord rouge

OUVRIR LA PORTE INTERLOCK®

REMETTRE LA OU LES CANNE(S) DE CONCENTRÉ(S)

dans leur trappe respective

ENLEVER LA CARTOUCHE 

et refermer la plaque INTERLOCK®

APPUYER SUR LA TOUCHE RINÇAGE/DÉSINFECTION

Sélectionner le programme désiré (voir chapitre rinçage/désinfection)

Le débranchement en urgence peut-être réalisé à tout moment, pour être opérationnel rapidement il faut que le matériel nécessaire à la restitution soit prêt dès le branchement.

 

UNE SEULE PERSONNE EST NÉCESSAIRE pour effectuer cette manoeuvre jusqu'au clampage des lignes et du BARD™

 

CONNECTER LE FLEX DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE

à la corne située en amont de la pompe sang

ARRÊTER LA POMPE SANG

RINCER LA LUMIÈRE ARTÉRIELLE DU CIRCUIT SANG JUSQU'AU BARD™,

en effectuant une pression manuelle sur le flex pour accélérer la perfusion

ARRÊTER LA FONCTION ULTRAFILTRATION ET LA POMPE HDF

en appuyant sur la commande M/A à côté du MENU UF

CLAMPER LA LIGNE ARTÉRIELLE

quand son rinçage est optimal (ligne discrètement rosée)

REMETTRE EN MARCHE LA POMPE SANG À 100 ML/MN

APPUYER SUR LA TOUCHE CONF POUR CONFIRMER LA RESTITUTION

Les fourchettes d'alarmes s'écartent

La pompe sang s'arrête

RETOURNER LE REIN ARTIFICIEL SUR SON SUPPORT

pour placer l'ARTÈRE EN BAS

APPUYER SUR LA TOUCHE DIALYSE REPRISE,

la pompe sang se remet en marche

LA POMPE SANG S'ARRÊTE, AUTOMATIQUEMENT

lors de la détection colorimétrique du sérum dans le piège veineux

APPARITION DU MESSAGE FIN DE DIALYSE

APPUYER SUR DIALYSE REPRISE,

pour parfaire la restitution au sérum, si nécessaire

REPRENDRE ENSUITE LA PROCÉDURE AU POINT 5.12 du chapitre débranchement

8- RINÇAGE ET DÉSINFECTION

Le protocole de désinfection est le même quelque soit l’activité, seule la fréquence change

 

UN SEUL MALADE PAR JOUR

A la fin de chaque séance, laisser l'appareil dans la chambre du malade

Réaliser une DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE

Celle-ci reste valable 48 heures

En débutant la séance suivante effectuer un RINÇAGE simple

que ce soit le même malade ou un autre.

 

PLUS DE 48 H entre deux séances refaire un cycle DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE

 

DEUX MALADES DIALYSES CONSÉCUTIVEMENT

A la fin de la première séance

Réaliser une DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE

Déplacer le matériel dans la deuxième chambre

Après la dernière dialyse du jour réaliser une DÉSINFECTION THERMO- CHIMIQUE

 

PAS DE MALADE DIALYSÉ PRÉSENT

DEUX FOIS PAR SEMAINE, les MARDI et VENDREDI

Réaliser un CYCLE COMPLET :

DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE

+ DIALYSE FICTIVE

+ DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUET

 

EN CAS D'EXTRÊME URGENCE et sur prescription médicale uniquement, ne réaliser qu'un RINÇAGE.

 

8.1 PROCÉDURE PRATIQUE

S’ASSURER QUE LE RÉDUCTEUR DE DÉBIT DIALYSAT est bien intégré au circuit dialysat

CONNECTER LE RACCORD BLEU

Issu de la porte interlock

Sur le réducteur de débit dialysat

CONNECTER LE RACCORD BLEU

Issu du réducteur débit dialysat

Sur le raccord de la porte inter lock

REFERMER LA PORTE INTER LOCK

OUVRIR LARGEMENT LE RÉDUCTEUR DÉBIT DIALYSAT

En tournant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre

APPUYER SUR LA TOUCHE RINÇAGE-DÉSINFECTION

l'écran Rinçage Désinfection apparaît

SÉLECTIONNER LE PROGRAMME DÉSIRÉ

à l'aide des quatre flêches

en général DÉSINFECTION THERMO-CHIMIQUE

APPUYER SUR LA TOUCHE CONF

pour confirmer la sélection et débuter le programme sélectionné

LE PROGRAMME SE DEROULE AUTOMATIQUEMENT

sans intervention de votre part

s’il survient une alarme de température c’est que le débit dialysat est réduit :

vérifier que la molette du réducteur soit complètement ouverte

LE GENERATEUR ALARME ,LA DESINFECTION EST TERMINEE

Appuyer sur la touche silence

DÉCONNECTER LE RÉDUCTEUR DE DÉBIT DIALYSAT

Du circuit dialysat conventionnel

OUVRIR LA PORTE INTER LOCK

DÉCONNECTER LE RACCORD BLEU

Issu du réducteur débit dialysat

Du raccord de la porte inter lock

Le reconnecter sur le réducteur débit dialysat après avoir

RECONNECTER LE RACCORD BLEU

Fixer sur le réducteur de débit dialysat

A la connexion bleue de la porte inter lock

ARRÊTER LE GÉNÉRATEUR APRES DÉROULEMENT DU PROGRAMME

ARRETER L’OSMOSEUR (3ème SAS)

NOTER LE NOM DU MALADE, LE MODE DE DÉSINFECTION

SUR LA FICHE DE MATÉRIOVIGILENCE

POUR INTERROMPRE LE PROGRAMME RINçAGE OU DÉSINFECTION

APPUYER TROIS SECONDES SUR LA TOUCHE RINçAGE DÉSINFECTION

APPUYER ENSUITE SUR LA TOUCHE CONF pour confirmer l'interruption

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