MONITEUR PiCCO : PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT

ÉVALUATION DE LA PRECHARGE ET DE L’EAU PULMONAIRE EXTRAVASCULAIRE PAR THERMODILUTION TRANS-PULMONAIRE.

Le site de Pulsion Medical System

Le Moniteur PICCO PLus

Le guide de mise en place (bientôt mis à jour)

Avec seulement un accès veineux central et artériel vous obtenez en 12 secondes :

le débit cardiaque par thermodilution (calibration)
le volume d'eau pulmonaire extra vasculaire, (oedème pulmonaire),
le volume sanguin intra thoracique, (niveau de pré charge total),
le volume télédiastolique global, (niveau de pré charge cardiaque),
Le débit cardiaque en continu, (battement par battement moyenné sur 12 secondes)
Le volume d'éjection du VG,
la variation du volume d'éjection du VG, (indice de variation de la volémie en continu),
l'index de la fonction cardiaque, (performance cardiaque),
la pression artérielle,
dp/dt max., (indice de contractilité du VG),
les résistances vasculaires systémiques, (niveau de post charge),
la température du sang en continu.

MISE EN PLACE

Insérer la thermistance dans la voie distale de la voie veineuse centrale, ainsi qu’un robinet 3 voies pour les injections,
Insérer le cathéter artériel en fémoral (ou axillaire ou huméral), brancher la tête de pression sur le moniteur PiCCO® , et celui-ci au moniteur Marquette® .
Faire le " zéro " sur les deux moniteurs,
Régler le moniteur PiCCO® (poids, taille, références cathéters, PVC),
Faire une calibration (débit cardiaque par thermodilution), en injectant 15 cc de sérum physiologique glacé (attendre température stable),
Le moniteur est opérationnel : mesure du débit cardiaque (index cardiaque), du volume d'éjection, de la variation du volume d'éjection (VVE) et des résistances vasculaires systémiques en continu par analyse de la courbe de pulsation,
Une calibration doit être réalisée toutes les 6 heures.

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Courbe de thermodilution (calibration)
Valeurs normales
 

Formules

Normales

Unités

IC

DC/SC

3,0 – 5,0

l/min.m²

IFC

IFC = IC/VTDGI

4,5 – 6,5

l/min

VSTI

VSIT = (1,25 x VTDG) – 28,4 (ml)

850 – 1000

ml/m²

EPEI

EPEV = VTIT - VSIT

3,0 – 7,0

ml/kg

VEI

VES/SC

40 – 60

ml/m²

DP/dtmax

-

1200 - 2000

mmHg/s

RVSI

 

1200 - 2000

dyn.s.cm-5.m²

Schématisation des volumes
Formules

Volume sanguine intra-thoracique : VSIT = DC x MTT (ml)

Volume pulmonaire thermique : VPT = DC x t (froid) (ml)

Volume télédiastolique global : VTDG = VSIT – VPT (ml)

Volume sanguin intra-thoracique : VSIT = (1,25 x VTDG) – 28,4 (ml)

Eau pulmonaire extra-vasculaire : EPEV = VTIT - VSIT

Index de la fonction cardiaque : IFC = IC/VTDGI

Loi de Franck Starling
Mesure du volume d'éjection à partir du contour de pulsation
Diaporama Moniteur PiCCO (Document PDF 234 Ko)

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