TRACHÉOTOMIE PER-CUTANÉE

Placer le patient dans la position spécifique.

Mettre un oreiller sous les épaules pour placer la tête en hyperextension. Surélever la tête du lit du patient de 30 à 40 °

Désinfection du champ opératoire

Dilatateur Blue Rhino

Anesthésie locale de la zone par de la Xylocaïne à 2 %,

Incision verticale ou horizontale de 1 à 1,5 cm

Précharger la canule de trachéotomie sur le dilatateur courbe de chargement de taille appropriée,

La surface du dilatateur doit être lubrifiée. L'extrémité de la canule doit se trouver environ 2 cm en arrière du dilatateur,

Insérer l'introducteur de cathéter à aiguille dans le plan médian,

Diriger l'aiguille en direction postérieure et caudale et chercher la colonne d'air trachéal (ponction entre le 1er & 2ème anneau, ou le 2ème & 3ème),

Retirer la seringue et introduire le guide de plusieurs cm dans la trachée

Tout en maintenant le guide en position, le repère métallique distal étant au niveau de la peau, avancer le dilatateur d'introduction court 14 French sur le guide,

Dilater le site d'accès initial

Mise en place du cathéter guide,

Le repère métallique proximal s'aligne sur l'extrémité proximale du cathéter guide,

Le repère de positionnement du cathéter guide s'aligne sur l'extrémité proximale du dilatateur.

Activer le revêtement hydrophile EZ-Pass TM en immergeant l'extrémité distale du dilatateur Blue Rhino dans de l'eau ou du sérum physiologique stérile,

Placer le dilatateur Blue Rhino sur le cathéter guide. L'extrémité distale du dilatateur est positionnée au niveau de la butée de sécurité du cathéter guide

Placer le dilatateur Blue Rhino sur le cathéter guide. L'extrémité distale du dilatateur est positionnée au niveau de la butée de sécurité du cathéter guide

Commencer à dilater le site d'accès en avançant l'unité en bloc. Ne pas avancer au delà du repère cutané noir

Mise en place de la canule guidée par le dilatateur,

Avancer la canule de trachéotomie jusqu’à sa collerette,

Contrôle fibroscopique de la position de la canule avant extubation du patient,

En cas de besoin, une suture peut être effectuée sur le bord de l'incision initiale.